说到运动损伤,很多人立马想到的是扭到了腰,崴到了脚,或是拉伤了肌腱。事实上,日常生活中遇到的运动损伤种类有很多,肌肉筋膜韧带的损伤是其中最常见的一种。
什么情况下会发生肌肉筋膜韧带损伤?平时我们又该如何避免和预防呢?要想弄清楚这个问题,首先我们要搞清楚软组织损伤的原理。
软组织的损伤大致可以分为牵拉性损伤、压力性损伤和摩擦性损伤。
其中,牵拉性损伤最为常见。所谓牵拉性损伤,就是肌肉筋膜韧带受到超过了它本身能耐受的最大牵拉力,造成了肌纤维、筋膜、韧带的撕裂或断裂,而它们一旦损伤了,就会形成损伤灶,形成不良刺激。
可喜的是,人体具有强大的自我修复能力,轻微的损伤完全可以通过自我修复的方式自动康复,完全不需要担心,但严重的肌纤维或筋膜断裂则会伴随深部小血管的破裂出血,局部形成瘀血,产生持续性的不良刺激,造成局部组织粘连及血液运行不畅,形成慢性的炎症刺激,不但严重阻碍人体的自我修复过程,还会出现酸痛、易于疲劳等临床症状。
另外一种损伤叫压力性损伤,是垂直于受损部位施加压力造成的损伤,比如不小心手被门夹了一下,打球时不小心被绊倒,重重地跌坐在地上等等。
其实,压力性损伤给我们造成伤害还远不止于此,只是大家对它的了解不够多罢了。比如一位腰椎间盘突出症的患者,经照片检查后发现腰椎间盘出现了突出并且压迫了神经根,出现腰痛和一侧下肢的疼痛和麻木,经过治疗后,患者腰痛和下肢的症状已经明显缓解。这时如果继续巩固治疗,加上必要的休息,病情会越来越好。但如果患者此时就开始爬山、跑步、甚至踢足球过量、过度运动,甚至开始长时间久坐,那么,运动产生的垂直压力会持续挤压突出的椎间盘,加重神经根的压迫,极有可能让腰腿痛的症状出现反复。
《素问·宣明五气篇》云:久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。“久坐、久立、久行”貌似日常生活中的普遍现象,但恰恰就是这种“久坐、久立、久行”,促成了压力性损伤的直接发生!
还有一种损伤叫摩擦性损伤。通常情况下,肌肉筋膜、肌腱等组织之间相互滑动是不会造成损伤的。如果长时间过量的运动会造成肌肉筋膜发生水肿、炎性因子渗出、代谢产物堆积、微循环障碍、肌纤维等软组织发生变性,出现组织粘连、增生肥厚和挛缩等病理现象。一旦肌肉筋膜等软组织发生摩擦性损伤,组织内部将呈现高张力状态,进一步加重血液循环障碍和组织器官的营养不良,且病变的组织会对邻近的末梢神经造成刺激,进一步加重软组织的缺血缺氧状态。
不合理的运动方式,往往会导致以上三种损伤同时发生的复合性损伤,或者在一种损伤的基础上新增另一种损伤,不同损伤类型之间的占比会有所差异。比如突然奔跑,会发生肌肉筋膜乃至韧带的牵拉性损伤;多次突然奔跑,还会诱发摩擦性损伤;运动员们日积月累地训练,肌肉、筋膜、关节长时间承受巨大的负荷,最容易造成肌肉筋膜的提前劳损和关节的提前退化。